Ağrılı Morton Nöroma Riski Altındaki Kadınlar

Amerikan Ayak ve Ayak Bileği Cerrahları Akademisi (ACFAS), sert yüzeylerde koşu yapan ve iş ortamında dar ve sivri uçlu ayakkabı kullanan bayanların ayaklarında, ağrılı bir sinir hastalığı olan Nöroma’ya neden olabileceği konusunda uyarmaktadır.

Koşmaktan hoşlanan aktif kadınlar, özellikle de düztabanı varsa Nöroma oluşumu açısından risk altındadırlar. Ayak parmakları arasındaki sinirler büyüyerek iltihaplanır ve karıncalanma ile ağrı ve yanmaya neden olur. Uzmanlar belirtilerin kendini yavaşça gösterdiğini ve tedavi edilmediği takdirde gittikçe kötüleşeceğini belirtmektedir. İşyerinde her gün yüksek topuklu ayakkabı tercih eden ve aynı zamanda aktif olarak profesyonel koşu yapan genç kadınlarda Nöroma görülme riski oldukça fazladır. Bu iki durumun bir araya gelmesinin ayaklarda oldukça fazla strese yol açtığı konusunda doktorlar uyarıyor. Ayrıca bu durum ilerledikçe nöromaların büyüyerek ayak parmaklarının dibinde karıncalanma, yanma, ağrı ve uyuşukluğa neden olabiliyor. Hastalar genellikle ayak parmaklarına bir şey sıkışmış gibi hissetmekten şikâyetçidirler. Bu şikâyetler genellikle masaj yapıldığında, topuksuz geniş ayakkabılar giyildiğinde, koşu ve durumu kötüleştiren benzer aktivitelerden uzak durulduğunda geçici olarak kaybolabilir. Uzmanlara göre göre sinirler kalınlaştıkça ve geçici olan hasar kalıcı hale geldikçe bu şikâyetler sıklaşmaya başlamaktadır. Bu nedenle rahatsızlık hissi birkaç günden fazla sürerse mutlaka tedavi yolları aranmalıdır.

3. ve 4. Ayal Parmakları Arasında Oluşan Morton Nöroma

Nöromalar ayağın farklı bölgelerinde oluşabilir. En sık görülen türü 3. ve 4. ayak parmakları arasında oluşan Morton Nöroma‘dır. Ayak parmaklarını sıkıştıran dar burunlu ve yüksek topuklu ayakkabıların giyilmesinden kaynaklanan sıkışma ve tahriş sinirlerin kalınlaşarak genişlemesine neden olur. Ayrıca koşu, raket sporları ve ayağa devamlı baskı uygulayan benzer fiziksel aktiviteler sonucunda da Nöroma gelişebilir. Nöroma rahatsızlığı röntgen ile tespit edilemediğinden, tanı koymak için semptomlara ve elle yapılan fiziksel muayene sonucuna bakılır. Elle muayene, sinirlerin elle kontrol edilmesinin yanı sıra, kulakla duyulabilen bir çıtırtı sesi çıkaran bir işlemi de içerir.

Morton Nöroma‘nın tedavi yöntemleri hastalığın ne kadar ilerlediğine göre değişir. Başlangıç evresinde, tarak kemiklerinin yükseltilerek sinirler üzerindeki baskının azaltılması, şişliği azaltmak için buz tedavisi, ağrı ve iltihabı azaltan reçetesiz iltihap önleyici ilaçlar ve baskıyı azaltan reçeteli veya özel tasarlanmış ortorik araçların kullanımı gibi metotlar uygulanır. Ayrıca hastalara iyileşene kadar kısa topuklu geniş tabanlı ayakkabı kullanılması ve koşu gibi aktivitelerden uzak durulması tavsiye edilir. Daha ağır vakalarda en iyi çözüm ameliyattır. Ayak ve ayak bileği cerrahı ayakta tedavi yöntemi ile baskı altındaki siniri gevşetir veya çıkarabilir. Nöroma ameliyatlarında oldukça yüksek bir başarı oranı var. Ayrıca ameliyatla ağrının giderildiğini ancak ayak parmağının hissedilmesini sağlayan sinirde bir his kaybı oluşabileceğini dikkat çekiyor.

Op. Dr. Selim Muğrabi
Op. Dr. Selim Muğrabi
1992 yılında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesinden mezun oldu. 2002 yılında Ortopedi ve Travmatoloji ihtisasını Haydarpaşa Numune Hastanesinde tamamladı. 2003 yılında Newyork Hospital for Special Surgery’de Ayak ve Ayak Bileği Servisi’nde eğitim aldı. Ardından İstanbul Cerrahi Hastanesinde Ortopedi birimde ayak cerrahisi uzmanı olarak çalıştı. 2007 yılında Türkiye’deki ilk ayak ve ayak bileği merkezi olan İstanbul Ayak ve Ayak Bileği Merkezini açtı. 2010 yılından beri ise kendisine ait olan Fulya Ayak Cerrahisi Merkezinde çalışmaktadır.